Form Permohonan Informasi - PPID Bondowoso

Pilih Jenis Form:

Data Pemohon

Rincian Informasi

Konfirmasi & Resi

Identitas Pemohon

Diperlukan untuk verifikasi legal standing permohonan sesuai ketentuan UU KIP.

Kategori Pemohon *

Perorangan Menggunakan KIK/KTP WNI

Lembaga / Badan Hukum Melampirkan Akta Pendirian / SK

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

Jenis Identitas

Nomor Identitas

Unggah Scan / Foto KTP *

Tarik berkas KTP ke sini atau pilih berkas

Format: JPG, PNG, atau PDF (Maksimal 2 MB)

Email Aktif *

Nomor WhatsApp / HP *

Alamat Lengkap *

Tuliskan deskripsi informasi dengan spesifik agar memudahkan pencarian dokumen.

Rincian Informasi yang Dibutuhkan *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Format Salinan Informasi *

Cara Penyampaian / Penerimaan *

Periksa kembali data Anda sebelum mengirim permohonan.

Ajukan sanggahan resmi kepada Atasan PPID sesuai Pasal 35 UU No. 14 Tahun 2008.

Nomor Registrasi Permohonan *

Nama Pemohon *

Informasi yang Dimohonkan Sebelumnya

Alasan Keberatan *

Pilih satu atau lebih alasan pengajuan keberatan sesuai Pasal 35 UU KIP:

Penolakan atas Permohonan Informasi Permohonan ditolak dengan alasan yang tidak sah/tidak sesuai pasal pengecualian.

Informasi Tidak Disediakan Tepat Waktu Tanggapan/dokumen melewati batas waktu SLA maksimum (10 + 7 hari kerja).

Permohonan Informasi Tidak Ditanggapi Petugas PPID tidak memberikan konfirmasi atau tanggapan tertulis sama sekali.

Informasi Diberikan Tidak Sesuai yang Diminta Dokumen yang diterima tidak lengkap atau berbeda dari rincian permohonan.

Pengenaan Biaya yang Tidak Makul/Wajar Biaya penggandaan salinan dokumen melebihi standar biaya yang ditetapkan.

Rincian Penjelasan Keberatan *

Unggah Dokumen Pendukung / Surat Penolakan (Opsional)

Tarik berkas atau pilih berkas

Format: PDF, JPG, PNG (Maksimal 5 MB)

Berdasarkan UU KIP, PPID wajib memberikan tanggapan tertulis maksimal 10 hari kerja sejak permohonan diterima.